El Dr.
Ricardo Diez aborda la problemática de la cefalea por uso excesivo de medicamentos y sus profundas repercusiones en la salud.
Dolor de Cabeza por Uso Excesivo de Medicamentos: Un Problema Común
La cefalea por uso excesivo de analgésicos (CAM) se caracteriza por la aparición de dolores de cabeza en pacientes que ya poseen una cefalea primaria preexistente.Esta condición se presenta al menos 15 días al mes y resulta del uso regular excesivo de medicamentos sintomáticos durante más de tres meses.
En particular, se considera que hay CAM si el paciente utiliza analgésicos simples o antiinflamatorios en 10 o más días al mes, o derivados del ergot, codeína, o combinaciones de analgésicos en 15 o más días al mes.
Prevalencia y Factores Causales
Aproximadamente, entre el 1 y el 2 por ciento de la población general se ve afectada por esta condición.Los factores causales incluyen: Tipo de cefalea de base Factores genéticos Condiciones neurológicas Aspectos bioconductuales
Factores de Riesgo
Existen diversos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar CAM, entre ellos: Antecedentes familiares de CAM Alta frecuencia de días con cefalea Cefalea primaria, como la migraña Mayor intensidad del dolor y discapacidad Consumo de tramadol y fenobarbital para el tratamiento agudo Uso de combinaciones de analgésicos Rasgos obsesivos o disfóricos Comorbilidad psiquiátrica, incluyendo ansiedad y depresión Síndrome metabólico, como la obesidad Patologías musculoesqueléticas y gastrointestinales crónicas Sedentarismo Bajo nivel socioeconómico y educativo Edad inferior a 50 años Sexo femenino Conductas adictivas y abuso de sustancias Tabaquismo Consumo de tranquilizantesCuadro Clínico
Los dolores de cabeza atribuibles al uso excesivo de medicamentos suelen presentarse casi a diario.Generalmente, estos dolores despiertan al paciente por la mañana y pueden calmarse temporalmente con analgésicos, aunque tienden a reaparecer cuando el efecto de la medicación se disipa.
Otros síntomas asociados incluyen: Náuseas Inquietud Dificultad para concentrarse
Diagnóstico
El diagnóstico de CAM es clínico y se basa en la historia clínica del paciente, la cefalea de base, el registro de la frecuencia de la cefalea y el consumo de medicación sintomática.Además, es importante que la exploración neurológica sea normal.
El diagnóstico diferencial puede incluir: Cefalea crónica Sinusitis Cefalea tensional cervical Traumatismo cerebral Lesiones cerebrales
Tratamiento
El tratamiento de la CAM implica una reducción gradual de la medicación utilizada en exceso, una terapia de rescate adecuada para los síntomas agudos, y la incorporación de una terapia preventiva para disminuir la carga de cefaleas a largo plazo y minimizar el riesgo de recaída.En algunos casos, puede ser necesaria la internación hospitalaria.
Recomendaciones Complementarias
Evitar fumar y el consumo de alcohol Establecer horarios regulares para comer y dormir Realizar ejercicio físico regularmente Consultar con un fisioterapeuta Considerar terapia conductual para manejar el estrés y la frustración asociados al dolor crónico Se recomienda realizar una resonancia magnética en caso de experimentar un cambio repentino en el patrón de la cefalea o si los síntomas empeoran a pesar del tratamiento, así como si aparecen otros signos que sugieran la posibilidad de una afección médica subyacente.Fuente: El Telegrafo
