El Dr.
Ricardo Diez profundiza en el fascinante mundo de las reacciones adversas en la piel provocadas por medicamentos (RCAM) y sus complejidades.
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Reacciones Cutáneas Adversas a Medicamentos (RCAM)
Se define una Reacción Cutánea Adversa a Medicamentos (RCAM) como una respuesta a un medicamento que afecta la estructura o función de la piel, sus apéndices o las membranas mucosas.Estas reacciones pueden ser de origen inmunológico, es decir, alergias a medicamentos, o no inmunológico, que corresponde a intolerancia a medicamentos.
Distribución de RCAM
Las alergias a medicamentos representan aproximadamente el 10% de todas las RCAM, mientras que la intolerancia abarca el 90% restante.Estas reacciones son frecuentes y pueden ir desde leves hasta potencialmente mortales.
Una RCAM grave incluye cualquier evento adverso que, en cualquier dosis, pueda: Provocar la muerte.
Poner en peligro la vida.
Requerir o prolongar la hospitalización.
Exigir intervención médica o quirúrgica para prevenir daños permanentes en alguna función.
Medicamentos Comúnmente Implicados
Cualquier fármaco puede desencadenar una RCAM, aunque los más frecuentemente implicados son: Antibióticos betalactámicos.Antiinflamatorios.
Relajantes musculares usados en anestesia.
Sulfonamidas.
Antiepilépticos.
Fármacos relacionados con medios de contraste.
El riesgo de RCAM es mayor por el uso de ampicilina y amoxicilina en pacientes con infecciones víricas, como citomegalovirus y virus de mononucleosis.
Cuadro Clínico
Entre las manifestaciones más comunes destacan: Erupción cutánea (exantema): Manchas rojas que pueden causar picazón.Urticaria: Elevaciones rojas o rosadas en la piel, muy pruriginosas.
Prurito asociado con rinitis y conjuntivitis.
Dermatitis de contacto: Inflamación y enrojecimiento por contacto directo.
Eritema multiforme: Lesiones en forma de "diana".
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET): Reacciones severas con ampollas y despegamiento de piel.
Fotosensibilidad y reacciones similares a quemaduras solares.
Hiperpigmentación o hipopigmentación de la piel.
Exfoliación o descamación de la piel.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada que evalúe las lesiones y la secuencia de síntomas.Se pueden realizar pruebas de alergia si es necesario.
El tratamiento incluye el uso de antihistamínicos y corticoides, ya sea por vía oral o intravenosa.
Conclusión
La prevención de las lesiones cutáneas inducidas por medicamentos radica en evitar su uso innecesario.Es fundamental obtener un historial exhaustivo de alergias antes de la prescripción de fármacos.
Todas las RCAM deben ser registradas cuidadosamente, y es esencial mantener bien informado al paciente.
La mayoría de las reacciones adversas se resuelven tras la interrupción del medicamento.
Fuente: El Telegrafo
