El Dr.
Ricardo Diez analiza la hipoglucemia en pacientes con diabetes: identificando causas y estrategias de prevención.
Hipoglucemia en Pacientes Diabéticos: Definición y Guía Práctica
La hipoglucemia (HG) en pacientes con diabetes se define como la aparición de episodios de concentración plasmática de glucosa anormalmente baja, ya sea con o sin síntomas, lo que puede resultar en daños para el individuo.Gravedad de la Hipoglucemia
Nivel 3 (grave): No hay niveles definidos de glucosa en sangre.Evento caracterizado por alteración del estado mental y/o físico que requiere asistencia inmediata.
Nivel 2 (clínicamente significativo; importante o grave): Glucemia inferior a 0.54 gr/lt.
Nivel 1 (valor de alerta): Entre 0.70 y 0.54 gr/l.
La HG es más común en pacientes con diabetes tipo 1, aunque también puede presentarse en aquellos con diabetes tipo 2, especialmente en pacientes tratados con insulina, sulfonilureas y meglitinidas.
Factores de Riesgo de Hipoglucemia
Comidas retrasadas o salteadas, o bajo contenido de carbohidratos en las comidas.Actividad física excesiva.
Errores de medicación (por ejemplo, dosis mal calculadas).
Corrección excesiva de la hiperglucemia.
Diabetes frágil con inestabilidad glucémica grave y episodios frecuentes e impredecibles de hipoglucemia.
Antecedentes de hipoglucemia grave o no grave.
Mayor duración de la diabetes.
Edad avanzada.
Ingestión de alcohol.
Insuficiencia renal.
Demencia o deterioro cognitivo.
Desnutrición.
Inseguridad alimentaria.
Síntomas de Hipoglucemia
Los síntomas pueden incluir: Palidez Temblores Sudoración Cefaleas Hambre o náuseas Palpitaciones Fatiga Irritabilidad o ansiedad Dificultad para concentrarse Aturdimiento Hormigueo de los labios o la lengua La hipoglucemia inadvertida puede ocurrir debido a factores de contrarregulación y escasa expresión de síntomas, mientras que en casos graves se pueden observar desorientación, confusión y convulsiones.Complicaciones Asociadas a la Hipoglucemia
Caídas, que pueden causar fracturas y traumatismos.Compromiso de la calidad de vida y el bienestar del paciente.
Mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Impacto psicológico variable.
La hipoglucemia recurrente puede asociarse con mayor mortalidad en contextos agudos (como arritmias) y a largo plazo.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica y la determinación de glucemia a través de un método capilar.Tratamiento de la Hipoglucemia
El tratamiento consiste en una rápida corrección de los niveles de glucemia.Se recomienda la ingesta de glucosa oral en casos leves.
En situaciones de HG grave, se debe administrar glucosa intravenosa o glucagón 3 mg.
por vía subcutánea.
Prevención de la Hipoglucemia
Entrenamiento sobre los síntomas de HG, involucrando a familiares y/o cuidadores.Incorporación de tecnología de automonitoreo en el control de la glucemia.
Planificación de comidas y consulta con un nutricionista.
Evitar factores desencadenantes.
Enfoque personalizado del plan de tratamiento.
Evaluación de factores psicológicos y sociales.
Reevaluación de la educación sobre diabetes.
Comunicación constante con el equipo de salud.
Fuente: El Telegrafo